医院实施优质护理服务工作标准（试行）
作者:法律资料网 时间:2024-07-12 20:37:07 浏览:8706
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医院实施优质护理服务工作标准（试行）
卫生部
卫生部印发医院实施优质护理服务工作标准(试行)
卫医政发〔2010〕108号
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步贯彻落实公立医院改革试点工作部署，全面加强医院临床护理工作，深入开展“优质护理服务示范工程”活动，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，卫生部和国家中医药管理局组织制定了《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》（以下简称《工作标准》）。现将《工作标准》印发给你们，请遵照执行，并提出如下要求：
一、各级各类医院要按照要求，扎实开展优质护理服务。到2010年底，所有三级医院必须启动开展优质护理服务，并在2011年全面推进优质护理服务，充分发挥示范带头作用。各级各类医院要深化“以病人为中心”的服务理念，认真落实《工作标准》，保证工作进度，切实把优质护理服务工作做实做细。
二、各省、自治区、直辖市要根据实际情况，进一步细化《工作标准》，指导辖区内医院开展优质护理服务，注重工作实效，确保优质护理服务的有效落实。
三、各级卫生行政部门要加强对辖区内医院开展优质护理服务的督导检查，并将《工作标准》纳入到对医院的评价考核内容中，严格按照工作进度和工作标准进行督导评估，保证工作效果。
附件：医院实施优质护理服务工作标准（试行）
二〇一〇年十二月二十二日
附件
医院实施优质护理服务工作标准（试行）
一、医院组织领导
（一）加强组织领导。
1.成立由院长任组长的“优质护理服务示范工程”领导小组，定期召开会议，研究解决护理工作中存在的有关问题。
2.院领导定期进行行政查房，及时听取意见，采取改进措施，提高护理服务水平。
（二）制订并落实工作方案。
1.根据医院实际，制订切实可行的“优质护理服务示范工程”活动工作方案，有明确的进度安排，各有关部门职责清晰、分工协作。
2.工作方案能够有效落实。
（三）加强培训工作。
1.全院各部门和医务人员能够正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质和具体措施等。
2.根据卫生部和国家中医药管理局印发的相关文件、规范，组织开展全员培训，使护理管理者和护士充分认识改革护理工作模式的必要性，为患者提供整体护理服务。
（四）加强宣传交流。
1.加大宣传力度，在全院营造深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供优质护理服务的活动氛围。
2.在工作中不断总结经验，及时在全院推广，让更多患者受益。
二、临床护理管理
（一）健全并落实规章制度。
1.建立健全护理工作规章制度，制订并落实疾病护理常规和临床护理技术规范及标准。中医医院和开设中医病房的综合医院、专科医院，认真执行《中医护理常规、技术操作规程》。
2.建立护士岗位责任制，明确各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准，落实责任制整体护理，探索实施护士的岗位管理。
（二）落实护理管理职能。根据《护士条例》和医院的功能任务，建立完善的护理管理组织体系。护理部对护理工作质量和护理人员进行管理，并具备相应能力。
（三）合理调配护士人力。
1.护理部能够根据临床护理工作需要，对全院护士进行合理配置和调配。护理部掌握全院护理岗位、护士分布情况。
2.科护士长、病房护士长可以在科室、病房层面根据工作量调配护士，体现以患者为中心。
3.有条件的医院可以建立机动护士人力资源库，保证应急需要和调配。
（四）建立健全绩效考核制度。
1.根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评。
2.将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合。
3.护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优酬。
三、临床护理服务
（一）病房管理有序。
1.病房环境安静、整洁、安全、有序。
2.不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，陪护率明显下降。
（二）公示并落实服务项目。
1.根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。
2.患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。
（三）护士配备合理。
1.依据护理工作量和患者病情配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当≥1:0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。
2.一级护理患者数量较多的病房，护士配置应当适当增加。
（四）实施责任制整体护理。
1.病房实施责任制分工方式，责任护士为患者提供整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，使其对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。
2.每个责任护士均负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责。
（五）规范护理执业行为。
1.责任护士全面履行护理职责，为患者提供医学照顾，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理支持。
2.临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，将基础护理与专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。
3.按照《中医医院中医护理工作指南》要求，中医医院和综合医院、专科医院的中医病房临床护理服务充分体现中医药特色优势，开展辨证施护和中医特色专科护理，配合医师积极开展中医护理技术操作，提高中医护理水平。
（六）护士分层管理。在实施责任制护理的基础上，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。
（七）护患关系和谐。
1.责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并能够及时与医师沟通。
2.患者知晓自己的责任护士，并对护理服务有评价。
3.护患相互信任支持，关系融洽。
（八）合理实施排班。
1.兼顾临床需要和护士意愿、合理实施排班、减少交接班次数。
2.病房排班有利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务。
（九）简化护理文书书写。结合专科特点，设计表格式护理文书、简化书写，缩短护士书写时间。
（十）提高患者满意度。
1.定期进行患者满意度调查。调查内容客观，调查资料可信度高。
2.了解患者对护理工作的反映，听取患者意见，并根据反馈意见采取可持续改进的措施，不断提高患者满意度。
（十一）护理员管理使用（适用于有护理员的病房）。
1.建立完善的护理员管理制度，严格限定岗位职责。
2.护理员必须经过专业培训，协助护士完成非技术性照顾患者工作。
3.护理员不得从事重症监护患者和新生儿的生活护理，不得从事护理技术工作。
四、支持保障措施
（一）改善护士工作条件和待遇。
1.落实《护士条例》中规定的护士合法权益。
2.充实临床一线护士数量，稳定临床一线护士队伍。临床一线护士占全院护士比例≥95%。
3.提高临床一线护士福利待遇，实行同工同酬。
（二）完善支持保障系统。
1.建立健全支持保障系统，形成全院工作服务于临床的格局。
2.采取有效措施尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务。
珠海经济特区审计监督条例
广东省珠海市人大常委会
珠海经济特区审计监督条例
（2003年5月29日珠海市第五届人民代表大会常务委员会第36次会议通过 2003年6月2日珠海市人民代表大会常务委员会公告第2号公布 2003年9月15日起施行）
第一条 为了加强审计监督，维护财政经济秩序，保障国有资产和社会公益性基金（资金）的安全，促进廉政建设，根据《中华人民共和国审计法》、《中华人民共和国审计法实施条例》及其他有关法律、法规的规定，结合实际，制定本条例。
第二条 本条例适用于珠海经济特区范围内。
第三条 审计机关依法履行法律、法规和本级人民政府规定的职责，对依照法律、法规规定应当接受审计监督的财政收支、财务收支的真实、合法和效益进行审计监督。
第四条 审计机关根据审计管辖权限依照法定的职权和程序进行审计监督。
第五条 审计人员办理审计事项，应当客观公正、实事求是、保守秘密，廉洁奉公，并遵守审计纪律和审计回避制度。
第六条 国家机关、国有金融机构和企业事业组织、社会团体应当按照国家有关规定建立健全内部审计制度。国有资产运营机构应当设立内部审计机构。
国家机关、国有金融机构和企业事业组织、社会团体的内部审计，应当接受审计机关的业务指导和监督。
第七条 内部审计机构和内部审计人员依法独立行使内部审计职权，受法律保护。
第八条 会计师事务所依法承办审计业务。
审计机关对承办审计业务的会计师事务所的业务质量进行检查，发现违反国家规定的执业行为的，应当按照法律、法规和国家有关规定处理。
第九条 审计机关应当加强对公共财政领域的审计监督。
第十条 审计机关对本级预算执行情况和其他财政收支情况进行审计监督，在每一预算年度终了后向本级政府和上一级审计机关报告审计结果。
本级政府应当每年向本级人民代表大会常务委员会报告上一年度的预算执行和其他财政收支审计情况。
第十一条 审计机关对国有企业和国有资产占控股或者主导地位的企业进行审计监督。
审计机关对国有金融机构和国有资产占控股或者主导地位的金融机构进行审计监督。
第十二条 审计机关对本级政府国有资产监督管理机构报告的国有资产经营预算执行情况和收益决算情况进行审计监督。
本级政府应当每年向本级人民代表大会常务委员会报告上一年度的国有资产经营预算执行和收益决算审计情况。
第十三条 审计机关对本级政府在国外或者境外的国有资产进行审计监督。
第十四条 审计机关对本级政府下列资产投资或者融资为主的基本建设项目和技术改造项目（以下简称投资项目）进行审计监督：
（一）财政性资金；
（二）政府融资；
（三）社会公益性基金（资金）；
（四）其他国有资产。
建设、设计、施工、监理、采购等单位与投资项目直接相关的财务收支，应当接受审计机关的审计监督。
第十五条 投资项目审计监督的主要内容：
（一）预算执行和竣工决算情况；
（二）资金来源、管理和使用情况；
（三）基本建设程序情况；
（四）资产交付情况和投资效益情况；
（五）法律、法规规定的其他事项。
第十六条 审计机关对与本级财政部门直接发生预算缴款、拨款关系的国家机关、政党组织、社会团体以及运用财政性资金或者国有资产举办的事业单位的财政收支、财务收支进行审计监督，审计监督的主要内容：
（一）预算经费收支结余和专项资金管理、使用情况；
（二）各项行政性收费、罚没收入、事业性收入、生产经营收入等的财务收支情况；
（三）预算外资金的财务收支情况；
（四）国有资产使用和管理情况；
（五）资金使用的经济效益和社会效益情况；
（六）法律、法规规定的其他情况。
审计机关根据需要可以对被审计单位的下属单位和财政性资金使用单位进行延伸审计。
第十七条 审计机关应当对政府采购活动进行审计监督，审计监督的主要内容：
（一）政府采购的计划和预算编制情况；
（二）政府采购范围、方式和采购程序的执行情况；
（三）采购资金的筹集和划拨情况；
（四）管理机关履行管理和监督政府采购的职责情况；
（五）政府采购的绩效情况。
第十八条 审计机关应当对本级政府部门进行绩效审计，审查使用财政资金所达到的经济、效率和效果程度，作出审计判断，向本级政府提出审计报告。本级政府应当每年向本级人民代表大会常务委员会报告绩效审计工作情况。
本级政府应当依据本级人民代表大会常务委员会对绩效审计报告的审议意见调整部门预算编制。
第十九条 审计机关根据国家规定对国家机关、政党组织、社会团体、事业单位的主要负责人和国有企业、国有控股企业的法定代表人在任期届中、届满或者任期内不再担任原职务的，以及国有企业进行国有资产重组时进行任期经济责任审计。
第二十条 国有资产运营机构和国有企业的法定代表人的经济责任审计可以由国有资产监督管理部门的内部审计机构负责审计，审计结果报告本级人民政府、干部管理部门和同级审计机关；审计机关认为必要时可以直接进行审计。
第二十一条 审计机关实施任期经济责任审计，应当通过对所在地区、部门、单位或者企业的财政收支、财务收支情况进行审计，分清主要负责人、企业法定代表人在任职期间的经济活动中应当负有的责任，向本级人民政府和干部管理部门提交审计结果报告。
第二十二条 审计机关出具的任期经济责任审计结果报告，应当作为考核、奖惩、任免和聘用的依据。
第二十三条 审计机关可以根据本级政府决定对涉及社会公众利益的事项进行审计监督。
第二十四条 审计机关可以接受司法机关、监察机关的委托进行专项审计。
第二十五条 审计机关对下列社会保障基金的使用和管理情况进行审计监督：
（一）养老、失业、医疗、工伤、生育等社会保险基金；
（二）救灾、救济、扶贫等社会救济基金；
（三）社会福利基金。
第二十六条 审计机关对城乡居民最低生活保障资金及其他社会保障资金的使用和管理情况进行审计监督。
第二十七条 审计机关对政府部门管理和政府委托社会团体或者其他组织管理的社会捐赠资金、发行彩票募集的彩票公益金及其他社会公益性基金（资金）等财务收支情况进行审计监督。
第二十八条 审计机关对社会保障基金（资金）、社会捐赠资金及其他社会公益性基金（资金）进行审计，应当向本级政府提交审计结果报告。对社会捐赠资金的审计结果应当向社会公布。
第二十九条 审计机关对依照法律法规规定应当接受审计的单位进行环境审计，审查被审计单位在遵守环境保护政策法律法规和实施环境管理方面财政收支、财务收支的真实、合法和效益，评价被审计单位经济活动对环境的影响，促进可持续发展。
第三十条 审计机关对下列环境保护资金筹集、使用和管理的真实、合法、效益进行审计监督：
（一）依法征收的排污费；
（二）财政对环境保护投入的专项资金；
（三）投资项目中投入的环境保护资金；
（四）国际组织和外国政府援助、贷款的环境保护资金；
（五）其他依照法律、法规规定应当接受审计的环境保护资金。
第三十一条 审计机关对国土出让金的筹集、使用和管理的真实、合法、效益进行审计监督。
第三十二条 审计机关对国际组织和外国政府援助、贷款、赠款项目的财务收支，依法进行审计监督。
第三十三条 财政、地方税务和其他部门应当按照审计机关的要求向本级审计机关报送法律、法规规定的有关资料。
第三十四条 审计机关有权对与财政收支、财务收支有关的特定事项进行专项审计调查，被调查的部门、单位不得拒绝。
审计机关有权查询被审计单位在金融机构的各项存款，可以提请有关单位协助查询被审计单位在金融机构的各项名义的存款。
第三十五条 审计机关有根据认为被审计单位可能转移、隐匿、篡改、毁弃会计凭证、会计账簿、会计报表以及其他与财政收支、财务收支有关资料（包括电子数据资料）的，有权采取暂时封存被审计单位与财政收支、财务收支有关的账册资料（包括电子数据资料）。
审计机关发现被审计单位有转移、隐匿所持有的违反国家规定取得的资产或者违反国家规定的财政收支、财务收支行为的，有权予以制止，或者提请有关部门予以制止，或者依法申请人民法院采取封存、扣押、冻结等财产保全措施。
第三十六条 审计机关发现被审计单位有与财政收支、财务收支有关的严重违法行为的，可以在送达审计通知书的同时实施审计。
第三十七条 审计决定自送达之日起生效，被审计单位或者协助执行的有关部门应当于90日内执行完毕，并将审计决定的执行情况书面报告审计机关。
第三十八条 审计机关作出行政处罚决定之前，应当告知当事人作出行政处罚决定的事实、理由及依据，并告知当事人依法享有的权利。
第三十九条 审计机关应当定期对审计意见和审计决定的执行、办理情况进行检查。检查情况应当及时向本级政府和上一级审计机关报告。
第四十条 审计机关审计终结后，应当按照法律、法规规定和政府决定向社会公布审计结果。
第四十一条 有关单位和个人有不如实向审计机关反映情况、提供有关证明材料等妨碍审计机关和审计人员执行公务行为的，由审计机关责令改正，给予通报批评，对有关责任人建议主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十二条 审计机关有权要求被审计单位的计算机系统设置符合国家或者行业标准的数据接口，并留有审计数据接口和必要的工作空间，有权对计算机信息系统进行测试。
第四十三条 审计机关发现被审计单位的计算机信息系统不符合法律、法规和政府有关主管部门规定的标准的，可以责令限期改正或者更换。在规定期限内不予改正或者更换的，应当通报批评并建议有关主管部门予以处理。审计机关在审计过程中发现开发、故意使用有舞弊功能的计算机信息系统的，依法追究有关单位和人员的责任。
第四十四条 审计人员在审计过程中，不得对被审计单位的计算机信息系统造成损害，对知悉的国家秘密和商业秘密负有保密的义务。
第四十五条 审计人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十六条 本条例自2003年9月15日起施行。
公安部关于农用运输车道路交通管理的规定
公安部
公安部关于农用运输车道路交通管理的规定
1993年5月17日，公安部
各省、自治区、直辖市公安厅、局：
近年来，农用运输车发展很快，为缓解城乡道路运输紧张状况，促进农业生产和农村经济发展发挥了重要的作用。但是，农用运输车也存在着产品质量低、安全性能差的问题。为了加强农用运输车的管理，我部交通管理局于1987年下发了《关于加强农用运输车道路交通管理问题的通知》（〔87〕公交第446号），针对当时情况，规定了四轮农用运输车的管理办法。几年来，情况发生了一些变化，需要进一步完善有关农用运输车的管理办法。为此，本着为建立社会主义市场经济体制服务和保障道路交通安全、畅通的原则，对农用运输车的道路交通管理作如下规定：
一、农用运输车（包括四轮和三轮，下同）的检验、核发牌证和驾驶员培训、考核、发证等管理工作，一律由公安机关交通管理部门按机动车统一进行管理。
二、对农用运输车统一实施产品目录管理制度。各地公安机关交通管理部门对列入目录的生产企业及其农用运输车产品，查验车辆合法来历凭证和产品合格证，并检验车辆合格后，办理核发牌证手续。
三、农用运输车安全技术检验的依据是《农用运输车安全基准》（公安部第12号令发布），凡不符合安全基准的农用运输车，一律不予核发牌证，不准上道路行驶。
四、农用运输车可先行启用“92”式农用运输车牌证。新申领牌证的，可核发农用运输车牌证；尚未制作农用运输车牌证的，仍可继续核发拖拉机牌证，并逐步将拖拉机牌证更换为农用运输车牌证。
五、四轮农用运输车驾驶员的培训、考核及准驾规定，按照大型方向盘式拖拉机的有关规定执行；三轮农用运输车驾驶员的培训、考核（手把式三轮农用运输车场内驾驶，可参照摩托车场内驾驶图考核）及准驾规定，按照小型方向盘式拖拉机的有关规定执行。机动车驾驶证准驾车型代号按公安部机动车驾驶证证件标准的规定签注，即四轮农用运输车为“Ｇ”，三轮农用运输车为“Ｌ”。
六、农用运输车不准拖带挂车，不准在高速公路上行驶。在其他道路上行驶，其行驶路线和时间，由各地根据当地情况自行规定。
七、基于有些经济不发达地区和偏远地区交通不便，以及群众生产、生活实际需要，可否允许农用运输车乘人，由各地自行掌握，凡允许乘人的地区，要制定具体的管理措施，并严格管理。
八、以前有关规定和各地自行制定的规定与本规定不一致的，以本规定为准。
